La popularité des injections amaigrissantes comme Ozempic, Wegovy et Mounjaro a grimpé en flèche au cours des deux dernières années, mais parallèlement aux résultats impressionnants avant et après, une nouvelle question se pose : ces médicaments provoquent-ils une perte musculaire ? Bien que les médicaments puissent entraîner une réduction significative des graisses et une amélioration de la santé métabolique, les experts affirment qu’il existe des nuances importantes à comprendre sur la façon dont ils affectent les muscles, le métabolisme et la force globale. BONJOUR! s’adresse à la nutritionniste et scientifique de l’exercice Amelia Phillips et au médecin généraliste Dr Crystal Wyllie pour connaître les effets secondaires.
© Getty ImagesQu’arrive-t-il à votre corps avec Ozempic
« Ozempic (semaglutide) imite l’hormone intestinale GLP-1, qui ralentit la vidange gastrique, réduit l’appétit et améliore la libération d’insuline, aidant ainsi à stabiliser la glycémie et à réduire les fringales », explique Amelia Phillips, scientifique agréée en exercice et nutritionniste. « Ces effets entraînent une réduction globale de l’apport calorique et une perte de poids, principalement provenant de la graisse, en particulier de la graisse viscérale. Cependant, nous constatons également une perte de tissu musculaire maigre. »
Elle fait référence à un essai clinique majeur de 68 semaines portant sur plus de 1 900 personnes, dans lequel le sémaglutide a entraîné une réduction moyenne de 15 pour cent du poids corporel, avec une baisse d’environ 19,3 pour cent de la masse grasse totale et une diminution de 3,5 pour cent de la masse musculaire maigre. « Bien que la perte de graisse soit bénéfique pour la santé, la baisse de la masse musculaire est préoccupante car les muscles soutiennent le métabolisme, la force, la mobilité et la régulation du glucose, aidant ainsi à prévenir la fragilité, les maladies chroniques et le déclin lié à l’âge. »
Pourquoi la perte musculaire peut survenir lors d’une perte de poids rapide
Selon Phillips et le docteur Crystal Wyllie, médecin généraliste, la perte musculaire n’est pas propre aux utilisateurs d’Ozempic – c’est un effet secondaire connu de la perte de poids rapide en général. « Une perte de poids rapide, même sans l’utilisation de médicaments, peut entraîner une perte importante de masse musculaire, surtout si vous ne recevez pas une alimentation adéquate ou si vous ne faites pas d’exercices pour renforcer votre force », explique le Dr Wyllie. « D’autres effets secondaires potentiels des médicaments amaigrissants, comme les nausées, les étourdissements et la fatigue, peuvent rendre l’activité physique plus difficile, en particulier au cours des premières semaines de traitement ou lorsque vous augmentez votre dose. »
Phillips explique que le corps entre dans un état catabolique lorsque l’apport calorique est trop faible. « Lors d’une perte de poids rapide, le corps brûle non seulement les graisses, mais décompose également les protéines musculaires pour fournir des acides aminés nécessaires à l’énergie et au fonctionnement des organes vitaux », dit-elle. « Un faible apport en protéines, le manque d’exercices de résistance et les changements hormonaux, tels qu’une baisse de l’insuline ou de la testostérone, rendent plus difficile la préservation des muscles tout en favorisant la perte de graisse. »
© Corbis via Getty ImagesQuelle est l’ampleur de la perte musculaire (et quand s’inquiéter)
Dans l’étude sur le sémaglutide d’une durée de 68 semaines, les participants ont perdu en moyenne 3,5 pour cent de leur masse musculaire, soit environ 1,5 à 3 kilogrammes de tissu maigre métaboliquement actif. « Même une perte musculaire relativement faible peut ralentir le métabolisme et contribuer à une reprise de poids progressive au fil du temps », note Phillips. « C’est pourquoi les exercices de résistance et un apport adéquat en protéines sont cruciaux pendant la perte de poids. »
Le Dr Wyllie explique que même s’il peut être difficile de mesurer les changements musculaires, certains signes peuvent indiquer une perte musculaire excessive. « Se sentir fatiguée et lente au quotidien, ou avoir plus de mal à accomplir des activités régulières comme les tâches ménagères et l’exercice, peut suggérer que vous perdez trop de muscle », dit-elle. « Étonnamment, des sautes d’humeur, de l’anxiété et du stress peuvent également survenir en raison de changements hormonaux et d’une activité réduite. Si vous remarquez ces symptômes, consultez votre médecin généraliste pour exclure d’autres causes. »
©AFP via Getty ImagesLes risques pour la santé de perdre du muscle trop rapidement
La masse musculaire joue un rôle essentiel dans le maintien de la stabilité, du métabolisme et de la santé à long terme. « Notre taux métabolique, la quantité d’énergie que nous brûlons au repos, est déterminé par la quantité de muscle et de graisse dont nous disposons », explique le Dr Wyllie. « La perte musculaire ralentit non seulement le métabolisme, mais peut également augmenter le risque de chutes et de fractures, surtout à mesure que nous vieillissons. Une force réduite peut entraîner une diminution de l’activité, ce qui aggrave encore le problème. »
Phillips est d’accord. « La perte musculaire, qu’elle soit lente ou rapide, peut affecter négativement le métabolisme, la régulation de la glycémie et la vitalité globale », dit-elle. « Nous perdons naturellement environ un pour cent de muscle chaque année à partir de la quarantaine, il est donc crucial d’éviter une perte supplémentaire. »
Comment protéger vos muscles lors de l’utilisation d’Ozempic
La nouvelle encourageante est que la perte musculaire n’est pas une fatalité. « Pour vous protéger lors de l’utilisation d’Ozempic, il est essentiel de suivre les conseils de votre médecin, de rester hydraté, d’avoir une alimentation riche en protéines et d’inclure un entraînement en résistance dans votre routine », explique le Dr Wyllie. « Ces stratégies peuvent aider à atténuer la perte musculaire et la déshydratation pendant le traitement. »
Phillips ajoute que l’approche la plus efficace est un plan d’entraînement en force structuré. « Visez au moins trois séances par semaine de 20 à 40 minutes avec des poids lourds », conseille-t-elle. « Concentrez-vous sur les mouvements composés comme les squats, les soulevés de terre, les développé couchés et les rangées, en utilisant suffisamment de poids pour atteindre un quasi-échec entre la sixième et la dixième répétition. Répétez l’opération pendant trois à six séries. »
Elle recommande également de consommer un à 1,5 gramme de protéines par kilogramme de poids corporel et par jour. « Pour une personne de 70 kilogrammes, cela représente 70 à 100 grammes par jour », explique Phillips. « Une boisson protéinée peut vous aider à atteindre votre objectif, surtout lorsque votre appétit est supprimé. »
© Getty ImagesQuand parler à votre médecin généraliste ou entraîneur
Les deux experts conviennent qu’une surveillance continue est essentielle. « Parlez à votre médecin dès que vous remarquez des changements dans la force ou la fonction », explique le Dr Wyllie. « Votre médecin généraliste peut ajuster votre traitement ou recommander des modifications de régime alimentaire et d’exercice. Si vous avez plus de 60 ans, il est particulièrement important de consulter votre médecin car les personnes âgées courent un risque plus élevé de sarcopénie ou de perte musculaire liée à l’âge. »
Phillips ajoute : « Un scan DEXA est un excellent moyen de suivre les changements dans la composition corporelle. Obtenez-en un au début de votre voyage et refaites le test tous les quatre mois jusqu’à ce que votre poids se stabilise. Cela vous permet de surveiller la santé des graisses, des muscles et des os à mesure que vous perdez du poids.
L’essentiel
Ozempic peut être un médicament qui change la vie, voire sauve la vie, des personnes souffrant d’obésité ou de résistance à l’insuline, mais les experts préviennent que la protection des muscles devrait être une priorité. « Ozempic peut transformer la santé métabolique, mais ce n’est pas une solution miracle », explique Phillips. « Le maintien des muscles grâce à l’entraînement en force et à la nutrition est ce qui transforme la perte de poids en santé à long terme. »
Le Dr Wyllie est d’accord. « Pour obtenir les meilleurs résultats, associez toujours un traitement médical à des habitudes de vie saines », dit-elle. « C’est ce qui garantit non seulement que vous perdez du poids en toute sécurité, mais que vous restez également fort, résilient et plein d’énergie pour la vie. »
