Le déclin cognitif est un effet secondaire commun de l’insuffisance cardiaque, de nouvelles recherches publiées dans Circulation: insuffisance cardiaque trouvé.
Plus précisément, les chercheurs ont découvert un lien entre un diagnostic d’insuffisance cardiaque et avoir des problèmes avec un large éventail de processus mentaux, tels que la mémoire, l’attention et la planification.
« Savoir cela aidera les soignants et les patients à se préparer mieux et à s’impliquer plus tôt si le patient a du mal », a déclaré SUPRIYA CHORE, MBBSprofesseur adjoint de cardiologie en clinique à l’Université du Michigan, qui a dirigé l’étude.
Voici un examen plus approfondi des résultats de l’étude – et pourquoi le cœur et le cerveau sont si étroitement liés.
L’insuffisance cardiaque se produit lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang et d’oxygène vers d’autres organes. Aux États-Unis, près de 7 millions de personnes vivent avec.
L’hypertension artérielle et la maladie coronarienne, une condition dans laquelle l’accumulation de cholestérol rétrécit les artères et réduit le flux sanguin vers le cœur, sont des causes courantes d’insuffisance cardiaque.
Bien que son nom puisse suggérer le contraire, avoir une insuffisance cardiaque ne signifie pas que votre cœur cesse soudainement de battre. Au lieu de cela, vous pourriez ressentir des symptômes comme l’essoufflement, la prise de poids et la fatigue qui se développent progressivement.
Shore a eu l’idée d’étudier le lien entre la santé du cerveau et les problèmes de réflexion tout en interrogeant les soignants des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque pour un projet de recherche distinct. « Ils disaient universellement qu’ils ont remarqué que leurs proches avaient un déclin cognitif », a-t-elle dit Santéet que personne n’avait discuté de cet effet secondaire avec eux.
Lorsque Shore a passé en revue la recherche, elle n’a trouvé que peu de lien entre le déclin cognitif et l’insuffisance cardiaque.
Pour mieux comprendre le lien, Shore et ses collègues ont utilisé des données de six études américaines qui comprenaient près de 30 000 personnes dont les chercheurs de capacités cognitives ont suivi entre 1971 et 2019. Aucun des participants n’avait un diagnostic d’insuffisance cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de démence lorsqu’ils ont commencé les études. Un peu plus de la moitié étaient des femmes et 70% étaient blancs.
Après avoir suivi les participants, les chercheurs ont découvert que 1 407 avaient reçu un diagnostic d’insuffisance cardiaque. L’insuffisance cardiaque était associée à une baisse de plusieurs domaines de cognition à l’époque du diagnostic:
- Cognition mondialequi comprend un large éventail de processus mentaux, comme la pensée, l’attention, la langue et l’apprentissage
- Fonction exécutiveou la capacité de s’engager dans des compétences cognitives de niveau supérieur, telles que la planification, la résolution de problèmes et l’adaptation à de nouvelles situations
- Mémoire
Avoir une réflexion floue à cette époque est logique, les personnes étant généralement diagnostiquées avec une insuffisance cardiaque après un grand événement, comme l’hospitalisation, ou lorsque d’autres symptômes deviennent perceptibles, a déclaré Hannah Rosenblum, MDprofesseur adjoint de médecine et cardiologue au Columbia University Irving Medical Center et Vacelos College of Physicians and Surgeons.
« Tout votre système immunitaire est en train de s’accélérer; il y a toutes ces cytokines qui sont divulguées dans votre circulation sanguine, et cela peut affecter votre fonction cognitive », a déclaré Rosenblum Santé. «La barrière hémato-encéphalique peut également se décomposer en conséquence, ce qui peut avoir un impact sur votre fonction cognitive.»
Fait intéressant, le déclin de la mémoire n’est pas resté significatif, les personnes plus longues souffrant d’insuffisance cardiaque vivaient avec elle. Ce n’était pas le cas de la cognition mondiale et de la fonction exécutive, ce qui a diminué régulièrement au fil du temps.
Il devient clair que les maladies cardiaques en général, y compris les AVC, les maladies coronariennes et l’insuffisance cardiaque, affectent toutes la cognition. Bien que les médecins n’aient pas de réponse définitive sur la raison pour laquelle l’insuffisance cardiaque provoque généralement un déclin cognitif, les facteurs suivants peuvent jouer un rôle:
- Changements au cœur. L’insuffisance cardiaque affaiblit le muscle cardiaque, réduisant sa capacité à pomper suffisamment de sang et d’oxygène au cerveau, Johanna Contreras, MDdirecteur de l’insuffisance cardiaque à l’hôpital Mount Sinai à New York, a dit Santé.
- Conditions qui se produisent aux côtés des problèmes cardiaques. Le déclin cognitif peut être amplifié par d’autres conditions associées à l’insuffisance cardiaque qui affectent également la cognition, a ajouté Contreras. Jusqu’à 40% des personnes souffrant d’insuffisance cardiaque souffrent également de diabète, montre la recherche, et des preuves croissantes suggèrent que le diabète seul peut provoquer un déclin cognitif. L’hypertension artérielle persistante, qui est une cause courante d’insuffisance cardiaque, peut également provoquer de nombreuses ischémies minuscules, ou des points où il y a une baisse sanguine réduite, dans le cerveau, a déclaré Contreras. Ces conditions sous-jacentes conduisent également à une inflammation généralisée dans le corps, selon Rosenblum.
- Ralentissement. En tant qu’insuffisance cardiaque – une maladie pro-inflammatoire en soi – les progresses, de nouvelles déficiences affectent davantage la fonction cognitive. « Au cours des étapes finales de l’insuffisance cardiaque, vous devenez plus fragile. Lorsque vous faites moins, le corps s’habitue à faire moins, et cela met en place un cercle vicieux, et cela affecte également la cognition », a déclaré Shore.
L’événement des problèmes de planification et de réflexion peut être particulièrement problématique pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, étant donné les soins personnels complexes nécessaires pour gérer la condition.
« Tout ce qui concerne la gestion de l’insuffisance cardiaque est si centré sur le patient. Vous devez surveiller votre poids tous les jours; vous devez prendre au moins cinq médicaments, parfois plusieurs fois par jour », a déclaré Shore. «Cela nécessite tellement de coordination de soins qui nécessite une fonction cognitive.»
Elle espère que les résultats de l’étude aident non seulement les patients à se préparer et à agir plus tôt, mais permettent aux soignants de faire de même.
« L’insuffisance cardiaque affecte deux personnes », a déclaré Shore. «Ce n’est pas seulement le patient, mais le soignant qui aura également une charge accrue à mesure que la maladie progresse.»
